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【转载】糖尿病前期治疗的新靶点  

2012-10-09 16:14:30|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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糖尿病前期治疗的新靶点

来源:国际糖尿病

概要:为更多的了解糖尿病前期相关检查以及适宜的治疗目标方面的问题,Medscape Nurses采访了大会的发言人MSN, ANP-BC,

FPCNA,斯坦福大学心血管病医学中心临床研究护理协调员,加州斯坦福大学医学中心成人执业护士Cindy Lamendola女士。     

2010-4-30编者按:4月15至17日,在伊利诺斯州芝加哥举行的第16届预防心血管病护士协会的年度论坛演讲中提出,糖尿病前期病人的治疗目标应当包括降低血糖水平和改善其他相关心血管病危险因素。

    为更多的了解糖尿病前期相关检查以及适宜的治疗目标方面的问题,Medscape Nurses采访了大会的发言人MSN, ANP-BC,FPCNA,斯坦福大学心血管病医学中心临床研究护理协调员,加州斯坦福大学医学中心成人执业护士Cindy Lamendola女士。

    Medscape:早期确定糖尿病风险增加的理论基础是什么?

    Ms. Lamendola: 根据美国临床内分泌医师学会关于糖尿病前期的共识意见[Endocr Pract. 2008;14:933-946]:“流行病学证据显示糖尿病并发症在从正常糖耐量到糖尿病转变的早期即出现,早期确定和治疗糖尿病前期病人对于减少和延缓糖尿病相关的大血管和微血管并发症具有潜在的重要的意义。”

    Medscape:有哪些实验室结果可以提示一个人患糖尿病或糖尿病前期的危险增加?

    Ms. Lamendola:糖化血红蛋白A1C是一种新的诊断措施,目前被批准用来确定2型糖尿病发病风险。美国糖尿病协会推荐应用糖化血红蛋白A1C的诊断切点有很好的流行病学证据,目前糖化血红蛋白A1C的检测方法已经标准化,应用也很方便,不需要空腹。

    美国糖尿病协会临床实践推荐:糖尿病风险增加定义为糖化血红蛋白A1C 值5.7% 至 6.4%,空腹血浆葡萄糖浓度100 到 125 mg/dL (5.6 - 6.9 mmol/L)and糖耐量试验140 到 199 mg/dL (7.8 - 11.0 mmol/L)。

    Medscape:目前你们推荐的糖尿病前期病人的治疗靶目标是什么?

    糖尿病前期病人大多有血糖水平升高和一些其他的心血管危险因素。目标值为空腹血糖100 mg/dL以下,血压140/90 mm Hg以下,血脂谱正常,低密度脂蛋白130 mg/dL (最好100 mg/dL)以下,甘油三酯150 mg/dL,高密度脂蛋白胆固醇男性高于40mg/dL,女性高于50 mg/dL 。

    Medscape:我们如何才能达到这些目标?     

生活方式干预很重要,在预防2型糖尿病和减少危险因素方面起到实质性的作用。糖尿病预防研究的数据显示:与对照组比较,强化生活方式组中5%-7%的体重减轻可以减少和延缓2型糖尿病的发生达58%,这项结论适合于任何年龄组及任何种族人群。事实上,每6.9个人经过3年的强化生活方式干预可以预防1例需要治疗的糖尿病发生。在10年随访的结束时,生活方式干预组糖尿病发病率仍然是最低的。

    如果一个人小于60岁,同时有肥胖、空腹血糖受损、糖耐量受损,这样的病人口服二甲双胍850mg,每天2次,可以预防或延缓2型糖尿病发病。

    如果饮食控制和运动仍不能够达标,就需要进行药物治疗和随访使各种危险因素达标来预防心血管病。

    Medscape:心血管护士在糖尿病前期病人控制中的作用是什么?

    Ms. Lamendola:心血管护士可以对病人进行危险因素方面的教育。帮助他们进行生活方式改善并提高病人依从性。

    Medscape:心血管护理怎样才能最大程度上架设好病人和健康管理团队之间的桥梁,从而最大程度上提高患者依从性?

    Ms. Lamendola:护士可以教育患者了解自身存在的危险因素,回顾正在进行的治疗措施从而使患者理解目前治疗的意义,了解达标所面临的障碍,帮助患者制定行动计划,使整个团队可以依照这个计划使患者顺利达标。

    Medscape:在这个研究领域还需要进一步做那些研究工作?

    Ms. Lamendola:对于2性糖尿病发病的病理生理学机制及相关危险因素方面需要进一步进行研究。

Lamendola女士的报告受到了AstraZeneca, Merck,Pfizer Inc., and Abbott  糖尿病前期治疗的新靶点 Joslin为糖尿病眼病的治疗进步奠定了基石 [PUDC2010]早期胰岛素治疗对β细胞的影响:…

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